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      2. 農(nóng)村醫(yī)保住院檢查費醫(yī)保報銷嗎

        發(fā)布時間:2024-02-28
        一、農(nóng)村醫(yī)保住院檢查費醫(yī)保報銷嗎
        現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。
        定點醫(yī)院不同,能報銷的檢查費標準也不同:
        村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元,沒有檢查費該項的報銷。
        鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
        二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
        三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
        二、新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別
        新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別在于:
        1.針對的人群不同。
        (1)新農(nóng)合即新型農(nóng)村合作醫(yī)療,必須是農(nóng)村戶口才能參加新農(nóng)合。針對的人群是沒有在城鎮(zhèn)務工的農(nóng)民;
        (2)醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,不限戶籍,由個人繳費部分和統(tǒng)籌繳費部分構成。主要針對的人群是在職職工和靈活就業(yè)人員;
        2.繳費方式不同。
        (1)新農(nóng)合一年繳費一次,由個人繳費;
        (2)醫(yī)保一月繳費一次,有單位由單位承擔統(tǒng)籌部分,靈活就業(yè)個人要承擔部分統(tǒng)籌繳費;
        3.待遇的不同。
        (1)新農(nóng)合主要針對的是農(nóng)民,繳費少,報銷額度低;
        (2)醫(yī)保主要針對職工和靈活就業(yè)人員,繳費高,待遇以及報銷比例高;
        4.退休年齡不同。
        (1)新農(nóng)合沒有退休政策,終身需要繳費;
        (2)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在達到退休年齡,滿足當?shù)蒯t(yī)保退休年限要求后,可以醫(yī)保退休,終身享受免費醫(yī)保待遇。
        5.包含項目不同。
        三、新農(nóng)合大病保險怎么報銷
        新農(nóng)合大病保險怎么報銷:
        1.出院結(jié)算同步賠付(也叫做即時結(jié)算)從2017年1月1日起,因病在當?shù)氐亩揍t(yī)院或定點醫(yī)院出院結(jié)算的病人,可直接在醫(yī)院收費窗口由醫(yī)院墊付大病保險賠付資金。病人出院時自動依據(jù)新農(nóng)合大病保險政策來報銷,不用再像以前一樣另外辦理報銷手續(xù)。
        2.出院結(jié)算不同步賠付(非醫(yī)院窗口即時結(jié)算)對于2017年1月1日至12月31日之間符合新農(nóng)合大病保險政策的病人,還內(nèi)有進行即時結(jié)算辦理的病人(通常這樣的情況是在二甲以下醫(yī)院或其它地方的醫(yī)院治療的患者):將所需提交的資料備齊后直接到各地的新農(nóng)合(醫(yī)保)服務大廳辦理理賠手續(xù)。保險公司將會同當?shù)刂鞴懿块T對本年度符合理賠范圍的參合對象進行清理,并逐一通知到參保者本人。參合對象辦理理賠時需提交以下資料:銀行卡復印件;身份證復印件;新農(nóng)合醫(yī)療費用結(jié)算單;總費用高于10萬元、由于意外傷害住院和異地就醫(yī)的參合對象還需提供醫(yī)療費用明細清單、出院小結(jié)復印件及發(fā)票原件(意外傷害住院基本醫(yī)療保額以內(nèi)無須發(fā)票)。
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