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      2. 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有哪些可以報

        發(fā)布時間:2024-03-03
        一、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有哪些可以報
        新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
        二、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程
        參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進(jìn)行報銷。
        新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南住院報賬程序:
        醫(yī)院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時,向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。
        鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報賬:報賬材料由個人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報縣農(nóng)醫(yī)辦報賬之后,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來領(lǐng)取報銷費用。
        所需材料:出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。外地住院,還需備齊:住院小結(jié)、住院首次病程記錄、出院記錄。區(qū)外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。
        外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。(外傷證明——由所在村社開具詳細(xì)證明,并蓋村委公章)生育住院:本地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證。
        外地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。
        剖腹生產(chǎn)(本地、外地),需材料:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。
        三、農(nóng)村合作醫(yī)療和社保哪個報銷比例高些
        這兩個比較起來肯定是職工醫(yī)保報銷的比例更高的,職工醫(yī)保最高可以達(dá)到90%,而新農(nóng)合的話,最高也就在70%。
        社保中的醫(yī)保,主要用于看病報銷,包括住院醫(yī)療費用報銷生育補助以及普通門診等統(tǒng)籌醫(yī)療費用的報銷。
        而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同報銷比例也是不同的。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,新農(nóng)合的報銷比例較高;如果在市級醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報銷比例較高。
        兩者都是隨著醫(yī)院級別的升高而報銷比例降低。例如:社保的醫(yī)保報銷比例一般為70%—85%,新農(nóng)合約為50%—70%。
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