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      2. 保險公司理賠項目的規(guī)定

        發(fā)布時間:2024-02-27
        保險公司的保險業(yè)務是十分廣泛的,保險我們常見的有社會保險,醫(yī)療保險,交通保險,以及乘坐各種交通工具可以購買的人身意外險等等,那么保險公司理賠項目的規(guī)定是什么?為了幫助大家更好的了解相關法律知識,小編整理了相關的內容,我們一起來了解一下吧。
        一、保險公司理賠項目的規(guī)定
        根據(jù)法律規(guī)定,交通事故保險公司應賠償?shù)捻椖抠M用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
        (一)交通事故受害人遭受人身損害的保險賠償項目:
        受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。
        (二) 交通事故受害人因傷致殘的保險賠償項目:
        受害人因傷致殘的賠償項目除上述第(一)項外,還增加:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費。
        (三) 交通事故受害人死亡的保險賠償項目:
        受害人死亡的賠償項目,除第(一)項費用外,還增加:賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
        (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
        二、保險公司如何根據(jù)交通事故責任認定理賠
        交通事故責任通常分為五級:全部責任、主要責任、同等責任、次要責任和無責任。交通事故責任的劃分是彼此對應的,即全部責任對應無責任、主要責任對應次要責任、同等責任對應同等責任。
        (一)全部責任和無責任
        1、方當事人有下列情形之一造成交通事故的,該當事人應當負事故的全部責任,事故其他方當事人無責任:
        (1)一方當事人故意造成道路交通事故的,負全部責任,他方無責任。
        (2)因一方當事人的過錯導致道路交通事故的,其他方當事人無違章行為的,由過錯一方當事人承擔事故全部責任。
        (3)當事人逃逸,造成現(xiàn)場變動、證據(jù)滅失,公安交管部門無法查證道路交通事故事實的,由逃逸的當事人承擔全部責任;
        (4)當事人故意破壞、偽造現(xiàn)場及毀滅證據(jù)的,由其承擔事故全部責任。
        (5)駕駛機動車發(fā)生與本車有關聯(lián)的交通事故時,當事人不立即停車,不保護現(xiàn)場,致使交通事故責任無法認定的,應當負事故的全部責任。
        (6)當事人一方有條件報案而未報案或者未及時報案,使交通事故責任無法認定的,應當負全部責任。
        (7)各方均無導致道路交通事故的過錯,屬于交通意外事故的,各方均無責任
        (二)主要責任和次要責任
        當事人一方具有以下行為的負主要責任,另一方負次要責任:
        1、機動車、非機動車、行人發(fā)生交通事故,交通事故各方當事人有違章行為,在交通事故中作用大的一方負主要責任,另一方負次要責任。
        2、機動車與非機動車、行人發(fā)生交通事故,當事人各方有條件報案而未報案或者未及時報案,致使事故基本事實無法查清的,機動車方應當負主要責任,非機動車、行人一方負次要責任。
        3、機動車與非機動車、行人發(fā)生交通事故后未立即停車,未保護現(xiàn)場,致使事故基本事實無法查清的,機動車一方負事故主要責任。
        (三)同等責任
        因兩方(或兩方以上)當事人的違章行為共同導致交通事故的,其行為在事故中作用相當?shù)?,負同等責任。當事人雙方具有以下行為的負同等責任:1.機動車、非機動車、行人發(fā)生交通事故,交通事故各方當事人均有違章行為,且違章行為在交通事故中的作用基本相當?shù)?2.發(fā)生交通事故后各方當事人均未立即停車,未保護現(xiàn)場,致使交通事故責任無法認定的;3.當事人各方均有條件報案而未報案或者未及時報案,使交通事故責任無法認定的
        (四)不確定責任
        對交通事故無法查證事故事實的責任認定的,公安交管部門制作道路交通事故認定書,載明道路交通事故發(fā)生的時間、地點、當事人情況及調查得到的事實,但對事故責任不作認定。
        三、是否有權請求保險公司理賠?
        依據(jù)《道路交通安全法》第76條、《保險法》第65條和國務院《機動車交通事故責任強制保險條例》第21條的規(guī)定,參加交通事故第三者責任強制保險的被保險機動車發(fā)生交通事故的,保險公司負有直接向交通事故的受害人在責任限額內給付保險金的義務,同時也可以直接向被保險人直接理賠;但受害人的保險賠償請求權優(yōu)于被保險人的理賠請求權,在被保險人沒有依法對受害人承擔賠償責任的情形下,保險公司不能以其僅僅向被保險人理賠為由,對抗受害人的保險賠償請求權。因此,受害人劉先生有權請求保險公司直接理賠。
        在生活中,我們離不開保險,一般在發(fā)生交通事故的時候可以申請保險公司理賠,保險公司會在理賠范圍內進行賠償。以上就是小編為您詳細介紹關于保險公司理賠項目的規(guī)定的相關知識,如果您還有其他的法律問題,歡迎咨詢,我們會有專業(yè)的律師為您解答疑惑。
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